健康调查简表SF-36

健康调查简表SF-36

　SF-36, 健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36)，是在1988年 Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study Cshort from, MOS SF )的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。内蒙古心理网Cz+o.m"E5_"jr6~ph8Q

SF-36量表的内容：

1、总体来讲，您的健康状况是：

①非常好 ②很好 ③好 ④一般 ⑤差内蒙古心理网ef_+D:DguodvB

2、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是：

} zJ&YOc0①比1年前好多了 ②比1年前好一些 ③跟1年前差不多 ④比1年前差一些 ⑤比1年前差多了内蒙古心理网(RsXq&m

（权重或得分依次为1，2，3，4和5）内蒙古心理网d*r|v5P2R

健康和日常活动

3、以下这些问题都和日常活动有关。请您想一想，您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度如何？内蒙古心理网0I@Xyx k

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F0（1）重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等：内蒙古心理网BJ8`3ndb8d

①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制

-Zn-W!oY?[ u*M0（权重或得分依次为1，2，3；下同）注意：如果采用汉化版本，则得分为1，2，3，4，则得分转换时做相应的改变。内蒙古心理网c~d'k)Wqb7Q

eR)u$o9d9C~W0（2）适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等：内蒙古心理网q/U-R6~?UNjAb

$e Ef6R)Y0①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制内蒙古心理网"I5v4M8Q"q$j

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i)cv0^#th0（3）手提日用品。如买菜、购物等：

①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制内蒙古心理网&~k8{)~m3iE

（4）上几层楼梯：

c](Z3FGoq0①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制

（5）上一层楼梯：

①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制内蒙古心理网,MsOKQ'Y/m

（6）弯腰、屈膝、下蹲：

Wvd C"[0①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制内蒙古心理网v(gG3]x

（7）步行1500米以上的路程：内蒙古心理网'R8ciehy)^E

hTrp;Xr6Tp0①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制

*D'f4D)X,P0（8）步行1000米的路程：

xP8`mf!Z0①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制内蒙古心理网j$yeowc?7^oG`#i

,F/Q7b,@$sPY9pWM b0（9）步行100米的路程：内蒙古心理网 n4S!Qo{,b-E1fC7F

①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制内蒙古心理网(VG"QMC&Uf~ S7p

EOI8o$NyXB"T0（10）自己洗澡、穿衣：

①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制内蒙古心理网p(_Ja3S6u
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-DZ3y S*{z"@6K,A04、在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题？内蒙古心理网 H.n}_.f.e

（1）减少了工作或其他活动时间：内蒙古心理网)[L}.oc

5C-zfO(ef z0①是 ②不是内蒙古心理网&ox+z.C+zA

$qp"apt%JW)Ar0（权重或得分依次为1，2；下同）内蒙古心理网5Dl)n6S O8zb5f

（2）本来想要做的事情只能完成一部分：内蒙古心理网E2h*WI@#w~)\

9X,dua YY*i5k0①是 ②不是内蒙古心理网gw1MEhS/V"D

"Ws3frD]k0（3）想要干的工作或活动种类受到限制：内蒙古心理网;] V[GI$Q

①是 ②不是内蒙古心理网|l FS U0Q!b(Xu

8xyN$[wGM[!p0（4）完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）：内蒙古心理网~/KEcp

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`-Jly0①是 ②不是内蒙古心理网\@&E"em

5、在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为的原因（如压抑或忧虑）而出现以下这些问题？内蒙古心理网"gCPG~:~

（1）减少了工作或活动时间：

_$n^O'C[$N0①是 ②不是

（权重或得分依次为1，2；下同）

（2）本来想要做的事情只能完成一部分：

%@$Jo!qp.]0①是 ②不是

|k&DW0G9S0（3）干事情不如平时仔细：

+x+kVS"X"Qvb0①是 ②不是内蒙古心理网3}Rt*?e+x.n%{

'Bmd*pH~{06、在过去4个星期里，您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往？内蒙古心理网&Ta3{7RDJ

①完全没有影响 ②有一点影响 ③中等影响 ④影响很大 ⑤影响非常大内蒙古心理网s;`ga\h.Au
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Y7W0（权重或得分依次为5，4，3，2，1）

9@x;|Y,{6j]07、在过去4个星期里，您有身体疼痛吗？内蒙古心理网u2?G^"XX$[%b!^

①完全没有疼痛 ②有一点疼痛 ③中等疼痛 ④严重疼痛 ⑤很严重疼痛

（权重或得分依次为6，5.4，4.2，3.1，2.2，1）

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]xg0N~?U;q08、在过去4个星期里，您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗？

(X&w$H.qz.E0①完全没有影响 ②有一点影响 ③中等影响 ④影响很大 ⑤影响非常大内蒙古心理网/C d'[.tBZ

（如果7无8无，权重或得分依次为6，4.75，3.5，2.25，1.0；如果为7有8无，则为5，4，3，2，1）

您的感觉

&S rI%N(Y|SE])_09、以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉，对每一条问题所说的事情，您的情况是什么样的？

g+jX)V|.AC7qS0（1）您觉得生活充实：

①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉

"` \:X^x'm9m0（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）内蒙古心理网}tUX#}$Xe oye
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@:_WF4mVA0（2）您是一个敏感的人：

①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉

7E FR$y'rK&I I0（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）内蒙古心理网0{['ER\'V9~3J

（3）您的情绪非常不好，什么事都不能使您高兴起来：内蒙古心理网y)g$W(AK

①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉

B&II;yE4S0（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）内蒙古心理网#^O'Z|0Vs)zjB

,N*X/Y5O BQ0（4）您的心理很平静：

5GY/dCx DD0①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉

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