早期介入的评估议题
目标:辨识当前的需求与挂虑之事,搜集额外信息,并调整心理急救介入的策略。在提供心理急救时,你应该要有弹性,依照特定幸存者、以及他们认为的需求与关注来调整介入方式。搜集足够的信息,让你能够量身订做,并排定介入的优先级以符合这些需要。接触幸存者后,即开始搜集与澄清信息,并且在心理急救过程中持续进行。在当前的需要与关注被辨识与处理后,搜集与澄清额外的信息是有帮助的。谨记在大多数心理急救服务的场合中,资料搜集的能力会受限于时间、幸存者的需求与优先事务、及其它因素。尽管不适合进行正式评估,你仍可询问有关:
□ 是否需要立即转介
□ 是否需要额外的服务
□ 提供后续的会面
□ 心理急救中的何项成分可能有帮助
表格幸存者当前的需要(附录A),可以协助记录从幸存者搜集到的基本数据。同样地,心理急救助人者工作表(附录B)可以有助于记录已经提供的服务。这些表格被设计用在事件指挥系统内的评估,而且有适当的保密措施。
为了澄清下列议题,询问某些问题会对你特别有用:
灾难发生时的经验性质与严重度
经历过自己或所爱者生命受到威胁、自身受伤,或目睹伤亡的、或成人灾难幸存者,可能会有较严重与持续的苦恼不适。经历极度惊恐和无助的人,也可能较难恢复。有关幸存者经历的信息,你可以问:
你经历了许多困难的事情。我可以问你一些你所经历过的事情吗?
灾难发生期间你在哪里?
你有没有受伤?
你有看到其它人受伤吗?
你当时有多害怕?
助人者注意:
在澄清和灾难相关的经验时,避免要求深入描述创伤经验,因为这可能会增加额外的痛苦。依循幸存者带领的步调来讨论发生过的事。不应强迫幸存者揭露任何创伤或失去亲友的细节。另一方面,如果幸存者对谈论他们的经历感到,我们应礼貌且尊重地告知,目前对他们最有帮助的是获得一些基本的讯息,以便于能帮忙他们当前的需要,与计划未来的照护。让他们知道,未来有机会安排他们在适当的情境中谈论其创伤经验。
针对经历过这些事件的幸存者,提供有关创伤后反应与因应方式的信息,并提供后续的会面。对于受伤的幸存者,可替他们安排合适的医疗咨询。
所爱者的死亡
在创伤情境中所爱者的死亡是令人难以承受的,而且随时间久远,会让哀悼历程趋向明显复杂化。可以藉由下列问题,询问关于所爱者死亡的信息:
你有任何亲近的人因为这次灾难受伤或死亡吗?是谁呢?
针对那些所爱者死亡的人,提供上的安慰,有关因应、社会支持、急性哀悼的信息,并建议进行后续的会面。
对灾后立即情势与持续威胁的关注