做夢、、與生活——一樁初期解離案例
本章我想做個新鮮的嘗試，讓大家了解各式各樣的「幻想」 之間，存在著微妙的性質差異。我特別針對所謂的幻想來探討，並以某次心理治療的談話記錄為素材，凸顯幻想與做夢的對比不僅息息相關，更是這樁個案的重點所在。
我引述的個案是名中年婦女，在過程中她逐步發現，不論幻想或白日夢，對她的生活都產生全面性的干擾。現在她已經看清楚：一方面，幻想跟做夢大不相同，另一方面，幻想跟真實生活以及認同真實的客體，也有天壤之別。做夢跟真實生活同類，白日夢則另成一類，這一點顯得格外分明。做夢符合真實世界的客體認同關係，真實生活也很像夢的世界，在精神分析師眼中，這正是「人生如夢，夢如人生」的最佳寫照。相較之下，幻想卻是個孤立現象，只會白白消耗精力，對做夢或生活毫無貢獻。這位個案從小到大一直處在一定程度的幻想狀態下，換句話說，這個行為模式早在兩、三歲左右就養成了。其實，這現象更早就有跡可循，大概是「戒掉」吸吮大拇指時開始的。
這兩組現象還有另外一個差別：生活中的夢和雖然容易受到潛抑，但是這跟幻想的「不易觸及」 （inaccessibility ） 大不相同，甚至可以說是兩回事。幻想的不易觸及，與其說是潛抑，其實更像「解離」 （ dissociation ） 。在心理治療中，這名病人逐漸變成一個完整的人，也慢慢擺脫僵化結惰的解離狀態，結果才發覺對她而言， 幻想始終具有舉足輕重的分量。此時，幻想才逐漸脫胎換骨，變成跟夢與現實有關的想像。
這種性質差異非常微妙，難以形容；不過，這個重大差異全看解離狀態存在與否而定。比方，病人在我的診所接受治療，看得見一小片天空。此時正好是黃昏。她說「我在那些粉紅色的雲端上漫步。」這當然有可能是想像力的奔放。它可以是想像力豐富人生的方式，也可以成為做夢的題材。但這時它對我的病人而言，可能是一種解離現象，可她卻毫不自覺，因為她從來都不是一個完整的人，所以無法察覺到，自己隨時都有兩個或兩個以上的解離狀態存在。這名病人可能坐在自己房裡，除了呼吸以外無所事事，但在幻想中，她卻畫了一幅畫，或在工作上完成一件有意思的作品，還是去鄉間散步，然而，在旁觀者眼中，甚麼事也沒發生。其實，就是因為在解離狀態中發生了太多事情，所以實際上甚麼事都不可能發生。相反的，她也可能坐在房裡盤算明天的工作，事先做好計畫，或是規劃她的假期，但這可能只是個想像的探索，探索這個世界，也探索夢與清醒生活的天地。在這種情形下，她從健康狀態搖擺到生病狀態，再捲擺回健康狀態。
我們應該注意，這裡面的時間因素，完全看她是在幻想或想像，而有所不同。在幻想中，要發生的事情立刻就發生了，但它根本沒有真的發生。在分析過程，精神分析師分辨得出相似狀態之間的差異，因為只要分析師用心尋找，總是找得到病人的解離跡象。只用口述記錄病人心裡的想法，通常無法分辨幻想與想像的差別，這些微妙的差異會在這節分析的錄音中流失。
這位婦女天賦異稟，懂得運用各種藝術手法來表達自己，而且她對其實人生和生活以及自己的潛能，也有足夠的認識，足以領悟她正在錯失人生的大好良機，而且總是一再錯過（至少，從一開始就如此）。所以，她自己和看好她的親朋好友，必然會大失所望。當人們看好她的前途時，她覺得他們對她寄望頗高，這迫使她不得不面對自己的一事無成。這件事讓病人心中充滿強烈的失落感和悲憤情懷。有許多證據顯示，假如沒人幫忙，她就有自殺的危險，因為最接近想殺人的這種情緒浮現了。假如她想殺人，又不能殺害他人，到最後關頭，她就有一股衝動想殺害自己，想用自殺來終止困境，結束難題。但是，自殺只能停止掙扎，沒有帶來任何的解答。
像這樣的案例，都有著極端錯綜複雜的病因，不過，我們可以暫且用可信的說法來簡短交代一下病人的童年。她跟母親的最初關係，太快就從非常滿意，突然轉變成幻滅與絕望，完全放棄客體認同關係的希望，結果形成一個固定的行為模式。小女孩跟父親的關係也有相同的模式。父親雖然多少補足了母親的不足之處，可是後來也被困在相同的模式裡，因為這個行為模式已經變成小女孩的一部分。所以，他也徹底失敗了，特別是他把她看作一個有潛力的女人，卻忽略她的潛在男性成分。
若想描述病人這種行為模式的起源，最簡單的辦法是，把她想成有好幾個哥哥姊姊的小妹妹，把她看成老么。父母常常讓這群自己照顧自己，因為他們似乎很能自得其樂，會自己玩耍，也會消化不斷增加的充實感（ enrichment ）。不過，這個最小的女孩卻發現，早在她加入育兒室之前，這個世界已經井然有序了。雖然她很聰明，會設法融入，可是，無論在她自己或別的小孩眼中，身為團體一份子的她，並不是真的很有收穫，因為她只是乖巧的勉強融入而已。對她來說，這些遊戲並不盡如人意，因為她只是勉強扮演哥哥姊姊分配給她的角色，並沒有全心投入，而其他孩子也覺得她似乎欠缺了點什麼。不過，大孩子可能並沒有察覺到這個妹妹心不在焉。到現在我們才發現，在我的病人眼中，當她玩著哥哥姊姊的遊戲時，她其實一直都陷在自己的幻想裡。事實上，她一直活在幻想之中，這幻想建立在解離的心理活動上，而這個徹底解離的部分，只是她的一部分，並不是全部。長久以來，她的防禦辦法就是一邊活在幻想活動裡，同時一邊看著自己玩哥哥姊姊的遊戲，彷彿是看著別人似的。
由於不能如顧做個健康完整的人，使她產生一連串的重大挫折，這更進一步強化了她的解離功力，使她變得很在行；表面上她好像在跟其他小朋友做遊戲，心中其實又同時擁有一個解離生活。這個解離狀態從來不曾真的徹底完成，而我對這小名女孩與她兄弟姊妹關係的說法，雖不是百分之百恰當，但還算準確有用。
