现实治疗法的新进展 述评
刘朝莹 江光荣
华中师范大学心理系武汉 430079
摘要 选择理论是威廉·格拉瑟William Glasser 应用现实治疗法的过程中发展的新理论，取代“控制理论”成为现实治疗法所有工作的基础和核心理论。其主要观点是：人一生所做的都是综合行为。人唯一能够选择的是自己的行为，选择理论修正了基本需要、优质世界、综合行为等概念和内涵，强调，强调人的选择，否认心理疾病，重视的作用。文章介绍了选择理论产生的历程，阐述了它的主要内容以及在咨询中的应用，最后结合及咨询经验对其进行评价。
关键词 选择理论 内部控制
分类号 R395
1 引言
选择理论choice theory 是从一种成功的咨询治疗模式——现实治疗法reality therapy中发展起来的。是对威廉格拉瑟William Glasser 自60 年代以来思想、观点的总结和发展，是格拉瑟所有工作的基础与核心，也是现实治疗法的基础与核心。
“我们所做的一切都是我们的选择。”We choose everything wo do. [1]这一观念一直伴随着现实治疗法，但直到格拉瑟正式用“选择理论”取代控制理论才将这一观念明确无误的表达出来。现在，选择理论与现实治疗法融合在一起，难以清楚地划分二者的界限。
2 选择理论的产生历程
选择理论的正式提出经历了比较长的过程。参照Brian Lennon对格拉瑟的40多年来所做工作的介绍[2]，笔者将选择理论的产生历程分为3个阶段。
第一阶段 1960~1980 现实治疗法问世。
60 年代初流行的心理学观点是：人们是过去性事件的受害者；人们不对他们的行为负责。格拉瑟在实践中发现这种观点会导致当事人逃避责任，放弃对生活的控制，不利于当事人的改变。因此他提出：“我们不是过去的受害者除非我们选择成为受害者”[1]
1965年格拉瑟出版了《现实治疗法》Reality Therapy ，标志着现实治疗法的正式问世。现实治疗法在咨询和教育领域取得了巨大成功，得以迅速推广。但是格拉瑟无法回答“现实治疗法是怎样起作用的？为什么会起作用？”他开始为此寻找理论解释。
第二阶段 1980~1996 借用控制理论。
80 年代，格拉瑟对William Powers 的控制理论control theory 产生共鸣。征得Powers的同意，用控制理论解释现实治疗法。1984年出版的控制理论Control Theory成为现实治疗法的理论基础。此时，格拉瑟版本的控制理论已远离了Powers的概念；加进了许多心理学观点。例如，人们依赖知觉到的现象而不是纯粹的现实，用动词的主动语态代替被动语态来强调人类行为的选择特点；将人的基本需要由两种（爱和价值）发展为5种等。从此控制理论成为现实治疗法的基础和核心。
第三阶段 1996~ 提出选择理论并推广。
1995 年在爱尔兰召开的现实治疗法协会全国会议上，John Murphy 指出使用“控制”一词会遇到很多麻烦，因为“控制”好像指的是控制别人，与格拉瑟的本意正好相反。次年4月，澳大利亚等国家之行遇到的纪律问题使格拉瑟更明确的到外部控制(external control)与内部控制(internal control)的差别[2] 。格拉瑟及其同事面临主要问题是为他的理论体系的核心思想——内部控制——做更明晰的定义，以及从所有体系中淘汰外部控制，用内部控制来取代；创立内部控制体系，而不是使外部控制系统更人性化。
最后，格拉瑟决定用“选择理论”代替“控制理论”这个变更代表了格拉瑟思想中一个完全不同的新阶段。他终于完全使用自己的理论来解释自己创立的疗法。
1998 年格拉瑟出版了《选择理论》(Choice Theory) 一书，详细阐述了选择理论。他称选择理论是全新的心理学，是内部控制心理学，取代破坏性的外部控制心理学。选择理论不仅可以用于，还可以教给当事人和学生作为管理生活的方式。
现在，选择理论与现实治疗法日渐成为世界咨询主流，在选择理论基础上发展的优质学校和领导管理程序被广泛应用，并获得了很大的成功。
3 选择理论的主要内容
选择理论认为我们决定要做的每件事情，包括所承受的痛苦，都是自己的选择。别人无法左右我们的喜怒哀乐，只能传递给我们信息：我们也不能控制别人，只能向别人传递信息。而信息本身是不会让一个人做什么或感觉到什么。信息传送到大脑，经过加工处理之后才转化为行动和思维[2] 。我们可以选择行为和思想，进而间接决定自己的感觉和生理反应。
3.1 内部控制心理学
选择理论强调内部控制，反对外部控制观念。外部控制心理简单的操作性前提为：一个人做错了，就受到惩罚。这样他就会按照我们说的去做；然后表扬他一番，以促使他继续遵照我们的意志行事[2] 。一个接受外部控制心理学的人会利用惩罚奖、励控制别人，使别人听命于他。但是，这样会遇到反抗，破坏两人的关系。同样，这样的人忽略了人的主动权，觉得自己是受别人控制的，对现状无能为力，进而产生痛苦。
格拉瑟曾说：“我们所做的没有一样是外界发生的事情引起的。如果相信我们的所作所为是外界力量引起的，那么我们就像一台死的机器”[3]人的行为是他自己控制和选择的，而不是对某个刺激做出的反应。人们从外界接收到的和传递给外界的都是信息。信息不能让一个人做什么，而是个体对信息进行加工，进而选择如何去做。例如，电话铃响了，人可以去接电话，也可以不接。去接电话只是因为这一行为最能让他满意。笔者认为选择理论可以称为内部控制心理学有两个原因：一是选择理论强调人的行为是自己的选择，外界不能强迫你做什么或者不做什么；二是选择理论认为人只能控制自己的行为不能去强迫别人。因此，运用选择理论可以避免别人的控制，也避免了控制别人。
格拉瑟认为选择理论可以教给当事人一种既不影响他人，又能满足自己需要的行为因为人天生具有5 种基本需要求：生存survival、 归属belonging、 权力power、乐趣fun 、和自由freedom。 这5 种基本需要必不可少，这些需要驱使人们终生做出行动来满足。人的大脑不断检查输入信息，用感觉表示行为满足需要的情况。快乐是告诉人们一个需要被满足了，痛苦则是说正在做的事情不能满足迫切想满足的需要[4]。 受到痛苦的驱使，人们会不断的寻求满足需要的方法。
大脑中有一个小小的世界，记录了生活中人的基本需要得到满足的最佳方式。它会比较现实与这个世界中的信息，通过感觉给予反馈。这个世界就是优质世界qualityworld。 优质世界是每个人出生后开始在中组建的。并伴随着成长不断发展，更新。它以人类的需要为基础，但是又具有个人特殊性。优质世界中的信息可以分为3：类生活中最喜欢的人，最愿意拥有或经历的事情最常遵循的想法和观念[2]。 这些信息以画面的方式存在如果人们的行为使现实世界的人和事符合优质世界的某个画面。人们就会感到快乐，反之则带来痛苦。
优质世界是一个人生活的核心，里面的信息对这个人是最有意义的。三类信息中，最重要的是人，最喜欢、最想交往的人[5]。如果在现实生活中这些人反对他或强迫他，双方的关系就会恶化，他会很痛苦，选择、等行为。尽管陌生人强迫一个人做他不愿意做的事情时，他也会痛苦，但痛苦程度小得多。这意味着治疗要取得成功，治疗者必须是当事人优质世界中的人。
3.2 对行为的解释
选择理论认为：从生到死人们所能做的一切就是行为，而且人们所做的一切都是人们选择的（极少数情况除外）。选择理论中的行为指的是综合行为total behavior，由行动acting、思考thinking、感觉feeling以及生理反应physiology 4 个部分构成。如果把综合行为比作汽车，基本需要就是发动机，行动、思考、感觉和生理反应都是轮子，行动和思考都是驱动轮，他们引导汽车前进的方向，感觉和生理反应是后轮，紧紧跟随驱动轮，汽车前进的目的地就是优质世界。
在这 4 个成分中，比较容易选择的就是行动和思考这两个成分。通过选择或改变行动和思考。可以间接选择或改变感觉和生理反应。因此，选择理论认为不愉快感觉都是自己的选择。当然，人不是直接、主动地选择痛苦，他选择的是让自己停滞不前，不再主动与他人建立良好关系。这种行为无法满足基本，需要人就会感到痛苦。在治疗中，如果当事人可以学会选择更有效的行动和思考，开始与需要的人建立更好的关系或建立新关系，他就会停止选择沮丧，感觉会更好。因此，现实治疗者可以接受当事人感觉不好或生理不健康，但是不把精力集中在这两个成分上，而是集中于综合行为的行动和思考成分，这两个成分是人们能直接控制的。
在行动与思考两个成分中，人更容易控制的是行动。因此即使有时候思考没有改变，也能控制并改变自己的行为，让思想跟着跑。但是做出有效行为不是天生就具有的能力，需要后天学习。选择理论就能教给当事人如何选择满足需要的行为。
格拉瑟强烈批判“心理疾病”的概念，他认为不论是用的冲突还是用现代的脑内化学成分不均衡来解释心理疾病，都会给人们留下一种印象：患心理疾病的人对症状没有什么控制，人们可以对此不负责任[6] 。选择理论对此提出挑战，认为DSM 所描绘的行为都是人们的选择或选择的结果。就像跑步可以导致出汗一样，行为可以带来大脑化学成分的变化。不是有病的大脑造成不愉快，而是因为选择了一些无效的行为[7] ；如不能发展满意的当前关系；总是将困难归咎于他人，不面对事实等。
格拉瑟用动词代替名词或形容词、用主动语态代替被动语态来描述所谓的心理疾病，把感到沮丧being depressed 改为正沮丧着(depressing)， 通过这种方式来强调负性不会自己产生或存在，而是当事人主动选择了抑郁、沮丧等行为，同时也让当事人认识到他需要改变，可以做出更有效的选择。“如果我们想改变我们的感觉——几乎所有的当事人都想感觉更好些——人们必须做出更有效的行动或思考选择，例如，如果感到极度孤独就去找一个朋友。找到一个朋友之后，人们就会快乐这个选择还会改变脑内化学物质，从孤独化学成分变成满足爱和归属需要的正常化学成分[1]”。
3.3 关系的重要性
格拉瑟认，为在5 种基本需要中归属和爱的需要是最重要的[4]，这样人们可以依靠与别人建立联系来满足自己的其他需要。当事人与他优质世界中的人的关系对他是非常重要的。格拉瑟在接待当事人过程中发现，来咨询的人“只有一个基本心理问题：一个人要么为目前不满意的关系而痛苦，要么他或她根本没有满意的关系”[6] 2003 年格拉瑟出版了《警告，会对心理健康有危害》Warning,Psychiatry can be hazardous to your mental health 一书，指出不愉快并非心理疾病，而是由于不能与优质世界中的人建立亲密的关系[8] 。如果人们学习选择理论，学会选择能够满足需要的行为，他很快或最终会感觉愉快。
改善目前的关系或建立一种新的满意的关系是现实治疗法的咨询目标。格拉瑟认为思维可以表现在语言中他写了《选择理论的语言》(The Language of Choice Theory)，比较了内部控制和外部控制的语言[9] 外部控制者常用批评、指责、抱怨、唠叨、威胁、惩罚和为控制而奖赏这些方式，例如“如果现在你不关掉电视我和你父亲就一个星期不允许你看。”这不仅不能让别人做出自己想要的改变，还会破坏现有的关系。运用选择理论的父母会强调亲子关系比问题重要，采用温暖、支持、协商、合作的方式解决问题。
“调解圈”solving circle 是运用选择理论解决关系问题的最好方法[2]，这是一个假想的圈，进入调解圈意味着承认关系是最重要的，这是调解问题的前提。如果不愿意进入或退出调解圈，表明想放弃两人的关系。双方接受选择理论、了解自己的需求后就可以进入这个圈，只告诉对方你愿意付出多少，而不再要求对方做什么。只要呆在圈内，并改变自己的行为，就可以协调好。
亲子关系、师生关系和关系都是非常重要的关系，也是经常出现问题的关系。在家庭和学校，人们常常觉得自己有权控制对方，导致了许多关系走向破裂。选择理论就是要教给人们，抛弃外部控制心理学，改用内部控制，接受人们唯一能做的就是改变自己的行为这一观念，建立“关心而不占有”的良好。
4 治疗中的应用
现实治疗法中的许多观点，如对当事人问题的理解、治疗目标、治疗程序等都是以治疗者对选择理论的理解为基础的。
4.1 治疗目标
选择理论产生之前，咨询目标是协助当事人找出有效的方法满足需要，学会负责任的行为。运用选择理论的现实治疗法，咨询目标变成：[5]帮助与优质世界中的人恢复或建立良好的关系，教给当事人选择理论。
4.2 治疗过程特点
选择理论认为当事人问题一般是由当前令人不满意的关系引起的，把治疗的重点放在建立和改善当事人与优质世界中的人的关系上。格拉瑟认为日常生活中，人们常常利用外部控制。没有意识到这会破坏两人的关系。咨询中，治疗师会运用某些技术让当事人认识到他问题的实质；缺乏满意的关系。进入当事人的优质世界是治疗的艺术。通过和治疗者建立良好的关系和改变自己的行为，当事人学习如何接近他们需要的人，学会选择更有效的方式满足基本需要。
选择理论认为人能改变的只是行为，而且只是自己的行为。尽管治疗师不否认当事人有抱怨症、状责备别人的权利，但会告诉当事人他只能控制自己的行为。治疗者经常让当事人回答下列问题[10]：你想要什么？正在做什么以得到想要的？有作用吗？除了这些你还能做什么？通过上述问题可以促使当事人对行为进行自我评估Self-Evaluation ，从不同角度帮助人们探查需求和行为，检验行动计划是否为好的计划。伍伯丁Wubbolding 认为自我评估是WDEP*的基石[11] ，现实治疗者不厌其烦地帮助当事人对行为、计划等进行自我评估，使当事人看到改变的益处，进而改变行为。当计划无法完成时，治疗师从不接受借口。他们认为，接受借口就等于承认当事人不能控制自己的行为。
在咨询中，当事人很难意识到是自己“选择”了自己的症状，所以现实治疗法的咨询中，咨询员是一个指导者，教给当事人选择理论。这是现实治疗法的特色之一。此外，现实治疗法还有不重视症状、反对医学模式、反对等特点。
5 评价
从选择理论的产生历程可以看出，它是在控制理论的基础上发展起来的，保留了基本需要、优质世界、综合行为等概念并加以修正、综合，强调内部控制的思想。而且选择理论的侧重点有所改变，注重人际关系，认为关系问题是人们带到咨询中的所有问题的核心[12] 。“选择理论”比“控制理论”能更精确的表述内部控制心理学的特点，能够激发人的主动性，充分体现了“命运掌握在自己手中”避免了“控制”一词带来的误解。
选择理论最值得称道的就是对关系的重视。许又新曾经说“健康的心理和表现为良好的人际关系，或者，反过来说，良好的人际关系是健康的心理和人格之基本的和重要的表现。”[13]弗兰克J. Frank 认为在治疗中起作用的4 种重要因素之一就是：与一位鼎力相助的人保持一种密切的有交流的信赖关系[14]。可见，拥有令人满意的关系对人的心理健康至关重要，格拉瑟将改善不满意的关系或建立新的、满意的关系放在治疗的中心位置是非常正确的。
Ellis 将选择理论与理性情绪行为治疗做比较，认为二者都是内部控制心理学[15]，强调外界发生的事件不能直接决定个体的感觉与行动，外界信息经过个体加工后，才对个体有影响，因此，个体可以选择如何做出反应。不同的是，理性情绪行为疗法中，思想改变在前，行为改变在后，而选择理论强调人们能控制和改变的只是自己的行为，尤其是行动成分，思想跟随行动。人不能控制别人的行为，也无法直接改变感觉和生理反应。这种思想促使当事人变得积极主动，采取有效的行动。正确的行动能够带来成功，而成功体验可以提高当事人对自己的信心，增加他对自己、对事件的控制感——我并非对目前状况无能为力，这些体验对当事人的改变非常重要。
对心理疾病的看法和不重视过去是选择理论的两个特点，它们既有积极作用，也有不足的一面。
尽管格拉瑟承认心理疾病的确存在，但是只是在具有明显的大脑病理学、脑瘤、脑感染脑外伤以及遗传情况时[1]。他认为通常所说的“心理疾病”完全是一种误导，抑郁、沮丧、痛苦等不愉快的感觉都是人的选择。这一观点打破了传统的医学模式，用心理学的观点解释心理问题。接受此观念就不能把自己当成疾病的受害者，不能再处于被动无助的状态。这对调动当事人的责任感和信心很有帮助。
同时，忽视心理疾病的存在也是有不足。精神疾病确实存在[16] ，而且并非所有心理与情绪上的困扰都能简化为缺乏良好的人际关系。咨询经验表明，有些当事人的确不适合做，而应该到医院去进行药物治疗。所以，否认心理疾病会贻误病情，耽误最佳的治疗时机。
选择理论于现在的行为，治疗中很少深入研究过去。如果涉及，也是把过去看作满足需要的资源和学习有效行为方式的资源。其有利的一点是能够传达给当事人这样的信息：不要沉溺与过去，发生的事情无法改变，要注重现在的事件、行为，注重现在能做什么以改变现状。这样可以引导当事人面对现实，做出行为改变。
不足之处在于忽视过去经验的影响。从发展的角度看，人之所以成为现在这个样子，是过去经历体、验造成的，了解过去是为了理解现在，有针对性地改变现在。忽视过去使治疗不够深入，当事人的人格改变效果会受到影响。
根据笔者的咨询经验，选择理论在中国文化环境下非常适用，因为中国的当事人大多希望咨询员能更像老师、更像一位长者给予他一定的指导，现实治疗法中咨询员的角色与中国当事人的期望相符，能很快达到咨访双方的配合协调，建立良好的咨询关系。
选择理论比较简单易学，可以在学校广泛传授，指导学生选择健康、快乐的生活考虑目前中国学校咨询的实际，在人员、费用、资源紧张的情况下选择理论不失为一种实用的理论。
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* WDEP 是现实治疗法的治疗程序，W：want，问当事人想要什么；D：doing，询问当事人正在采取的行动； E：selfevaluation要求当事人做自我评估；P plan 要求当事人制定计划。
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参考文献
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[2] Glasser W. Choice theory: A New Psychology of Personal Freedom(M). New York: Harper Collins ,1998
[3] Howatt W The Evolution of Reality Therapy to Choice Theory. International Journal of Reality Therapy. 2001, 21(1): 7~12
[4] Glasser W. A new look at school failure and school success. Phi Delta Kappan, 1997, 78(8): 596~602
[5] Cory. Reality Therapy and Choice Theory, with Sample Case Study. retrieved March 17 2004 from http://www.wglasser.com /rtctart.zip
[6] Glasser W. Focusing on Chemistry Instead of Compassion-Psychiatry Takes Another Step in the Wrong Direction. retrieved March 17 2004 from http: //www.wglasser.com / chemistr.htm
[7] Glasser W. Counseling With Choice Theory: The NewReality Therapy. 2001 retrieved March 17 2004 from http://www.wglasser.com/thenew.htm
[8] Lennon B.book reviews. retrieved April 9 2004 from http://www.wglasser.com/reviews.htm
[9] Glasser W. The Language of Choice Theory. New York:HarperPerennial, 1999
[10] Yaniger B. Self-Evaluation of Quality Choice in Reality Therapy(J). International Journal of Reality Therapy. spring 2003, 22(2): 4~11
[11] Corsini R Wedding D. 著. 朱铃億, 林美薰, 李立维等译.当代心理治疗的理论与实务. 台北:心理出版社,2000.476~479
[12] Lennon B. From Reality Therapy to Reality Therapy in Action. International Journal of Reality Therapy, 2000,20(1): 41~46
[13] 许又新. 心理治疗基础. 贵阳贵州教育出版社, 1999. 3
[14] 江光荣. 心理咨询与治疗. 合肥:安徽人民出版社,1995.46
[15] Ellis A. Rational Emotive Behavior Therapy as an Internal Control Psychology. International Journal of Reality Therapy. Fall 1999, 19(1): 4~11
[16] Corey G. 著, 李茂兴译. 咨商与心理治疗的理论与实务. 第二版. 台北:扬智文化出版社,1998. 353
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