【摘要】为了解短程咨询中工作同盟和领悟对咨询效果的影响，以 12个个案 94次会谈为对象，考察工作同盟、领悟分别与、的关系，并考察二者共同作用于效果的方式。结果表明，咨访双方评定的工作同盟都可以正向预测会谈效果，但不能预测治疗效果；领悟与会谈有效性正相关，领悟正向预测治疗效果；咨询师评定的同盟的三个维度以领悟为中介影响其对会谈效果的评价。
【关键词】工作同盟 领悟 会谈效果 治疗效果
1 引言
中哪些变量对咨询效果最有影响力，一直是临床研究者感兴趣的问题之一。从上世纪下半叶至今，研究者进行了大量探索。其中有两个变量获得了较多研究关注，一是工作同盟，一是领悟。
1.1 工作同盟与咨询效果
工作同盟（后简称“同盟")是指“咨询师与当事人之间合作和的联结" (Martin, Garske, & Davis, 2000) , 包括目标一致、任务一致和情感联结三个成分。现有研究表明，同盟对咨询获益的预测力最大，研究结论的一致性最高，二者的相关为 .21-.26,且十分稳定 (Martinet al., 2000)。
1. 2 领悟与咨询效果
对领悟与效果关系的实证研究很少。现有研究大多支持领悟与效果间的正向联系：包括领悟与即时效果，领悟发生时当事人卷入程度更高，对治疗更有益 (Hill, Corbett, Kanitz, Rios, Lightsey, & Gomez, 1992) ; 领悟与会谈效果，会谈中领悟较多时，当事人对会谈帮助性和满意度评价更高 (Lee & Nomura, 2006) ; 领悟与治疗效果，个案平均的领悟水平与治疗效果正相关 (O'Connor, Edelstein, Berry, & Weiss, 1994) , 领悟水平的提高导致了症状的减少 (Kivlighan, Multon, & Patton, 2000)领悟与治疗后效，接近治疗结束时的领悟可以显著预测治疗 2年后症状和人际功能的改善 (Kallestad, Valen, McCullough,
1.3 同盟、领唔与咨询效果
尽管研究表明同盟与领悟都对咨询效果存在正向影响，但前人的实证研究中并未将二者放在一起考察它们与效果的关系。实际上，二者对效果的影响很可能存在着密切联系。一方面，领悟会促进同盟的改善，进而产生咨询效果（图 1) : Wampold, Imel, Bhati和 Johnson-Jennings (2007) 认为“当事人接受了适应性的解释（领悟）后，会感到被理解，并且愿意同意治疗的任务和目标，山此导致同盟的进一步巩固" ; Tang和 DeRubeis
(1999)认为认知治疗中的认知改变（领悟）会促进同盟的改善。这些证据都支持领悟对同盟存在正向影响，而同盟与效果的关系已为大鼠研究所证实，因此领悟有可能通过影响同盟来影响效果。另一方面，同盟也可能通过影响领悟来影响咨询效果（图 2) : Tang和 DeRubeis (1999)认为同盟的改善会使认知改变（领悟）更容易，认知改变会产生突然获益； Wampold等 (2007)认为同盟会促进对解释的接受从而形成领悟，领悟会导致治疗改变，因此，领悟也可能在同盟与效果间发挥中介作用。这两种观点从理论上分析都有道理，但转换成研究假设后又存在矛盾。因此，该研究将以我国的咨询实践为对象，对这两种假设分别进行检验。
领悟 → 工作同盟 → 咨询效果
图 1工作同盟对领悟与咨询效果关系的中介作用
2 研究方法
2.1 研究对象
从在某高校进行的咨询课题中选取个案，要求均为短程咨询， 5次 5会谈次数 :S 12次，有完整会谈录音。共选出 12个个案， 94次会谈，会谈次数最少 5次，最多 11次 (M=7.83, SD=2.08)。每次会谈前后咨访双方都填写了一些问卷，为确保回答真实，由未参与咨询的研究人员施测，并向双方说明，自己的问卷不会被对方看到。
当事人均为大学生，男性 l人， 11人；年龄 19-24岁 (M=21.67, SD=l.61) ; 主诉问题包括人际关系，情感等。咨询师 12人，男性 1人，女性 11人；硕士（生） 11人，博士生 1人；咨询经验从半年到 7年 (M=2.63, SD=2.55); 所持咨询取向，心理动力学为 3.08士 1.00 (1分最低， 5分最高），以人为中心 4.17士 .39,认知行为 3.00士 .43。
2.2研究工具
2.2.1 同盟问卷
WAI-SR(Hatcher & Gillaspy, 2006), 共 12个项目，每个维度 4个项目，采用 Likert 5级评分，分数越高表示同盟越好。双方在每次会谈后作答。当事人三个维度的 a系数为 .71-.79,总分为 .87;咨询师三个维度的 a系数为 .55-.83,总分为 .87。 2.2.2领悟评定手册由研究者自行开发。前期质化研究得到当事人对领悟的界定，然后据此编制。手册由三部分构成： (1)领悟概念界定与内容分类； (2)清晰度评定，评定当事人通过言语表达出某类领悟的清晰程度，采用 5点计分； (3)评定步骤说明。前期研究表明，与国外常用的领悟测量工具 Client Behavior System (Hill, 1992)相比：评定同样内容时，二者聚合效度良好；评定者讨论前，采用手册评定的一致性更高。该研究中，对领悟数量的评定，讨论前的一致性 (ICC)为 .85,讨论后为 .98。
2.2.3 会谈评估问卷
工作同盟 → 领悟 → 咨询效果
