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初始访谈的塔维斯托克模型

发布时间:2019-04-09 18:09:31   来源:admin    
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塔维斯托克(Tavistock)模型是根据巴林特(Balint)的理论提出来的,该模型认为——中要注意三大方面的问题:

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ZFs]"Y@M{0第一,咨访关系的发展:

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GyHT zR)V1Yl5K0来访者是怎么对待咨询师的?
L%y$F]$j)BFqb0咨询师的这种态度在访谈中有什么变化?
vMD;R4U2aD(r&d0这种变化或态度是否指出了其行为习惯或其与疾病的关系?
;zyF2z u2@0医生是如何对待病人的?内蒙古心理网HI(R$l[
这种态度在访谈的过程中是否有什么变化?
t O_;wOB(L3x0咨询师对来访者的问题关注吗?
o+h4Y7TDe?PWW |{0咨询师是否感觉到自己可以为来访者做些什么?
L'ch7m3F(H0虽然来访者有各种各样的缺点,咨询师是否感觉到来访者有些特点是他喜欢的?

A*g#?%?N9l/y_0内蒙古心理网!gl8PZ%@b&WYK

第二,访谈中的重要时刻:

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来访者令人吃惊的表述或流露,比如说口误,特别是对他生命中特殊时期或特别人物的排斥。内蒙古心理网$] T7E&pM I]u
在访谈过程中提供了什么样的解释,来访者对这些解释的反应如何?

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第三,结果和评估:

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(S i+L{1s?3J0障碍在来访者的生活中是如何表现的?内蒙古心理网#Y5v4u)m2P/R
假定的症状的意义,用精神动力学的术语表达。内蒙古心理网 uAit$dy_!H/yu-PQ
选择治疗——
C};URU0a)短程治疗(焦点治疗)的适应性,原因。
|T(l8b1W/tNq0b)潜在的反对上述治疗的论点。
8dTA[7B`{Q4I0c) 的适应性,原因。内蒙古心理网3u!@2?@kP)I
d)任何形式都不适合,原因。内蒙古心理网 Th$EXJ5|$LJ&U
e)其他可能适合的治疗形式。
8I7U E-m#aeA[5n,C0下一步目标,咨询师认为主要的症状是什么,哪一个症状是首先要处理的?对此症状的治疗会如何影响到其他症状?考虑治疗的频度和疗程。

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+Gr&w/y7A)N0初始访谈的任务内蒙古心理网[;q:IP)zS

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评估来访者状态、建立咨询关系、强化治疗动机。

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9SO"@(o_x7tsb0评估来访者状态主要是建立在收集病史的基础上。内蒙古心理网5xTtC.T#R3NJ0v
信息收集完成后,要对收集到的信息做出评估。首先要做出的是诊断学的评估,一般使用的评估体系有DSM, ICD, CCMD等。
W0ZHG$W;S3d0如果是心理动力学取向的治疗师的话,还要做出心理动力学的评估,可以使用的评估体系较标准的有OPD,也可以进行简单的评估。内蒙古心理网p \$qRf0D r
如资料不够的话,可就功能、、个体资源进行评估。
7L7j!N/{ S;K3X.V0资料足够的情况下,可以形成工作假设,包括自我功能,结构状况,发育分期各阶段问题,可能有的,常用防御机制,移情-反类型、阻抗类型、治疗同盟、模式等等。

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建立治疗关系的技术和方法现在各大流派趋同性很高,卡尔.E.希尔特提出,动力学治疗中建立治疗关系的方法有:
8X:`:S[_B5DsG`0透明性(Transparency):解释你要做的事情和为什么要做。
x;BN8yJ D \0参与感(Participation):让来访者参与讨论。内蒙古心理网1P.w-\}D YnB
中立(Neutrality): 不要卷入来访者的内在冲突和人际冲突。内蒙古心理网5M*A{G7l,^,e
容忍(Tolerance):接受来访者的个人价值。内蒙古心理网#zY%w0k\m
约定(Engagement):约定治疗是为了来访者的个人成长。内蒙古心理网 H4T4x@B`GP/{{4n

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强化治疗动机在动力学治疗中体现为:内蒙古心理网:Fq7gi2\
探索和评估访谈相关的来访者的期望和意图,特别是转诊的背景,卷入的其他人等。
L GQ0l'Y,l z+wM1Rgt0探索来访者对他们自身问题的观念。内蒙古心理网 r)\_%~ i;A$}t
不要过早地对潜在的冲突进行解释。内蒙古心理网.hPyi.M[-X FV
建立良好的治疗同盟。内蒙古心理网 I7M4c\7Mr

*~\Rb*V{0初始访谈的具体过程

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介绍阶段、来访者阶段、咨询师阶段、结束阶段。内蒙古心理网D%A&Y(}I

#x#^zgd2q0一般来说,初始访谈会持续1-4次,每次50分钟,每次访谈可分为4个阶段。内蒙古心理网2~ Olv)I[!g

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第一个阶段是介绍阶段。在咨询师师和来访者相互简短介绍后,咨询师会告诉病人将要问他一些问题。这个阶段咨询师需要澄清来访者就诊的背景(探索治疗动机)和可能卷入的第三方(主要是家庭)。
+y%B@o/[sD]oh0此阶段的透明性体现在咨询师要介绍治疗的目的和设置。如咨询师可以说:“我们这次访谈会持续一小时,如果时间不够的话,我们可以再安排一次访谈。我们要试图理解是什么样的问题把你带来这里。这一次不是治疗的开始,但是我们会努力发现哪一种治疗可以帮助你。”内蒙古心理网Yk sJ7NqI9w)lr

1w&_ V3} Q n Pk0第二个是来访者阶段。探索完治疗动机后,咨询师应该允许来访者自由地谈论发生了什么事情。很少进行干扰,除非是偶尔地点头以表示理解。
8Y2a3C:g%c:j]]~ }0有时候可以鼓励病人复述他说过的话。咨询师在此阶段主要使用的技术是倾听。对动力学倾向的咨询师而言,倾听的时候除了注意来访者的原话以外,还要注意来访者是如何表达的,有什么样的,发生的事件及后续事件,来访者认为这些事件的意义如何,现实感的精确性和被歪曲的程度,来访者的沟通能力,客体的丧失,爱的丧失,阉割,超我状况等。内蒙古心理网N`m(n+[6y? |v&q"H
咨询师要注意观察来访者的主要防御机制,同时要注意言语和非言语的表达。这是一个来访者为主导的阶段。内蒙古心理网 R/{DX*CX

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第三阶段是咨询师阶段。在这个阶段,咨询师会问一些问题,有些问题会涉及到可能隐藏着冲突的领域。这个阶段可以扩展来访者的视野,获得更多的症状的信息,以及有关家庭史、工作状况、人际关系、史等信息。内蒙古心理网0}b4jAu
在此过程中,咨询师形成治疗假设和初步的诊断。

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第四阶段是结束阶段。访谈结束要准备足够的时间。在结束阶段咨询师要总结本次访谈的主题和内容,适当表达对来访者问题的感受和看法,安排续约等。内蒙古心理网;A/Mv+B8}HPQ/u r

R0z3Zb:Z VJ0从整个初始访谈的过程来看,初始访谈的早期要达到的目的是曾经就诊背景和可能卷入的第三方。
!d2sU@LK.~F6Y'h0中期的主要任务是解释治疗的设置(收费、疗程、频度、保密性和限制性等)、治疗过程、评估的目的。
h:CP5gF)K0后期的任务主要是总结、反馈治疗师的理解,安排下次访谈,或讨论其他的治疗计划。内蒙古心理网R:C;y @ Ev5X

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结语内蒙古心理网N [v${"|v yIX

y,u!?:^WBW0有研究表明,初始访谈能力和脱落率成负相关。因此花时间和精力在初始访谈能力提高上,是非常重要的。

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9G$mbvX4A(r0提高初始访谈能力的主要途径:基础理论学习、在督导下的初始访谈实战经验积累、参加初始访谈平辈学习讨论、参加初始访谈案例演示观摩、案例自我督导和回顾总结,尽早的进行长期足量的个人体验。

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