急性应激障碍病因和发病机制

什么是

在灾害事件发生时，幸存者会很快出现极度悲哀、痛哭流涕，进而出现呼吸急促，甚至短暂的丧失。幸存者以茫然、注意狭窄、意识清晰度下降、定向困难、不能理会外界的刺激等表现为特点。随后，会出现变化多端、形式丰富的症状，包括对周围环境的激越、愤怒、恐惧性、、绝望以及自主神经系统亢奋症状，如心动过速、震颤、出汗、面色潮红等。这种异常的反应，称为急性应激障碍。

急性应激障碍又称为急性应激反应(acute stress reaction , ASR) , 直接原因是受到了急剧、严重的精神打击。患者在受刺激后立即(1 小时之内）发病，表现出强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，其行为有一定的盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵。如果应激源被消除，症状往往历时短暂，缓解完全。

多数病人发病时间与精神刺激有关，症状与精神刺激的内容有关，其病程也与及早消除精神因素有关。本病症不包括癔症、、心理因素所致生理障碍和性障碍。可发生在各年龄期，多见于青壮年，男女发病率无明显差异。

急性应激障碍的流行病学研究很少。仅有的个别研究指出，严重交通事故后的发生率为13%~14%; 暴力伤害后的发生率大约为19% 。集体性大屠杀后的幸存者中发生率为33% 。严重的灾害事件（如地震、海啸、空难、大型火灾等）的幸存者中发生率可高达50% 以上。

病因和发病机制

决定急性应激障碍的发生发展、病程和临床表现的因素主要包括：生活事件和生活处境，如剧烈的超强精神或生活事件，或持续困难的处境，均可成为直接病因；社会文化背景，包括特点、教育程度、智力水平以及生活态度和信念等。

强烈或持久的精神刺激因素是导致本疾病发生的直接原因，这些因素既可以是火灾、地震、交通事故、亲人死亡等，也可以是持久而沉重的创伤，如家庭不睦、邻里纠纷、工作严重挫折、长期处于外界隔离等。当精神刺激因素到一定的强度时，就会超过个人的耐受阙值，造成强烈的情感冲击，使个人失去自控能力，产生一系列精神症状。

精神因素是否致病，除精神刺激本身的特征和程度外，还与个人当时的健康状态、造成的内心冲突的严重程度有关。前者如慢性躯体疾病、月经期、产褥期、过度疲劳等等；后者则与患者的个人背景，如所受教育、爱好、愿望、价值观念等有关。有家族精神病遗传史及个人易感素质者，在遭受强烈刺激时，更易发生这种疾病。